Poštovani dr. Miliću, molim vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje.Imam 22 godine. prije četiri godine su mi doktori otkrili lupus erithematodes. Četiri godine nisam imao nikakvih ozbiljnijih posljedica. Simptomi moje bolesti su se počeli pogoršavati ovog proljeća, mada opet bez ozbiljnijih posljedica. Prije dva mjeseca na desnoj nadlaktici pojavilo se nešto za što je moj doktor(reumatolog) tvrdio da je hematom. Punktacijom je iz abscessa, kako stoji u nalazu, evakuisano je oko 60 ccm. gnojnog sadržaja. U nalazu iz biohemijskog labaratorija stoji ''da nema bakterijskog povećanja'' Pošto se abscess ponovo povećavao, iznova je urađena punktacija i ovog puta je evakuisano još gnojnog sadržaja, ali izrazito manje nego prvi put. Sad moj doktor (reumatolog) tvrdi da toga ima još i da ne može da mi uključi terapiju imunosupresivima(resochin), jer to, navodno, može da raznese abscess u bilo koji dio tijela(na bilo koji organ). Međutim, ortoped koji mi je sanirao abscess tvrdi da je nalaz sterilan, da nema potrebe za ponovnom punktavijom i da bez problema mogu uzimati terapiju, bez bojazni da bih mogao imati posljedica. Kako da se postavim u ovakvoj situaciji. Također niko i ne spominje uzrok navedenog abcessa. Napominjem da se nisam fizički opterećivao i da se taj abscess pojavio tek tako. Sad trenutno imam bolove u ramenu, ali ne u predjelu abscessa, nego malo naviše, bliže vratu. Da li postoji ikakva povezanost između lupusa i spomenutog abscessa (jer nalaz na ANA antitijela je pozitivan,3+++,anti-ds DNA je negativan, C4 je također povišen)?
Unaprijed hvala!
Svako autoimuno oboljenja pa i lupus moze imati brojne manifestacije
bolesti. Cinjenica je da nauka jos uvek ne daje jasne odgovore na mnoga
pitanja kada se radi o autoimunim oboljenjima uopste. Pojava abscesa svakako
moze biti posledica lupusa a mehanizam nastanka moze biti razlicit. Svaki
absces se leci drenazom i ja predlazem da redovno proveravate parametre
zapaljenja kao sto su broj leukocita, telesna temperatura, vrednosti
fibrinogena i C reaktivnog proteina (CRP). I ja smatram da mozete da uzimate
terapiju ali oprezno. Cinjenica je takodje da cete u buducnosti verovatno
sve cesce imati razlicite klinicke manifestacije bolesti sto zahteva oprez i
adekvatno lecenje.
Postovani Dr.Milicu, moja majka starosti 47 godina lezi na hematoloskom
odeljenju. Sa hematoloskog odeljenja nas upucuju na hirusko
odeljenje da bi se uradila analiza limfne zlezde. Ona je
potpuno nepokretna,nije invalid nego je to uzrok bolesti koju
ima i vrlo malo pomera ruke, nema otoke, zlezde su
unutrasnje,povecane su na preponama i do 3cm,mokraca je crvene
boje. Jedinu dijagnozu koju su do sada dali je polimiozitis. Molim vas da me posavetujete sta je potrebno uraditi...i ako je moguce
da na osnovu ovoga postavite dijagnozu.UNAPRED HVALA
Apsolutno nije moguce postaviti dijagnozu na osnovu vaseg maila. Postoje
vise stanja i oboljenja koja mogu dati ovakvu klinicku sliku. Treba uraditi biopsiju limfnih cvorova (zahvat je veoma lak) i nakon PH verifikacije utvrditi o kakvoj limfodenopatiji se radi. Veoma vazni su
i ostali biohemijski parametri (lab analize krvi i krvna slika). U
slucaju potrebe uraditi i UZ ili NMR pregled.
ass dr
med sc Dragan Milic
Postovani doktore Milicu,imam 14 godina,nasledio sam bolest uvecane slezine(spherocytosis hereditary 170x57)od oca.Ostali nalazi su
u redu.Hematolozi predlazu operaciju.Posto mi ta bolest ne
zadaje poteskoce,zeleo bih Vase misljenje da li treba da idem
na operaciju.Unapred hvala
Slazem se sa kolegama da je najbolje resenje uklanjanje slezine. Operacija nije teska kao ni postoperativni tok a problem se trajno resava.
Uvecana slezina je potencijalno opasna zbog moguce povrede i
krvarenja.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani javljam Vam se za pomoc.
Dijabeticar sam Tip II, od 90.god , a na insulinu od 95 godine do danas.
U medjuvremenu sam lecen zbog infarkta i reinfarkta i operisan zbog karotidne bolesti levo 70 % i to 2003.godine. Zbog promjena na kicmi imam paralizu lijeve noge i i teže je upotrebljavam za hod , zbog oduzetosti stopala.
Prije izvesnog vremena sam uradio dopler krvnih sudova d. Ekstremiteta, zbog bolova-grceva, koji mi se javljaju pri hodanju otprilike na 100m ponekad, ne stalno, u desnoj nozi.U prilogu Vam ga i prosledjujem skeniranog.
Pored ostalog konstatovano mi je ....Obostarno u nivou A.Poplitea koje su diametra 10mm kao I AFS uocavaju se znaci okluzivnih promjena......
Ljkari su me do daljnjega odbili za hirusku intervenciju-operaciju ijako su mi uradjene sve pretrage i pripreme za operaciju i imao sam saglasnosti svih ljekara (kardiologa, anesteziologa, endokrinologa...), da se ista moze odraditi.
U otpusnoj listi su mi naveli setnju preko granice bola, naravno da cu to i raditi , ali moj problem se s tim ne moze popraviti.
Svakoga dana setam po par kilometara 2-3 km, ali sam svjestan da to nije rjesenje.
Molim Vas za misljenje i upute sta mi valja dalje raditi kako bih izbjegao ne zeljene komplikacije , gangrenu i sl. Posto sam svjestan ukoliko nema protoka sta se dalje desava.
Ukoliko postoji neku drugi vid intrvencije, lasera, stenta i sl . Molim Vas da mi date smjernice.
Ako se moze spreciti molim Vas da mi ukazete kako?
Unaprijed zahvalan
Veselin K.
069 0321 761
Revaskularizacija se izvodi u slucajevima kada se bol u misicima nogu javlja pri hodu na distanci manjoj od 50 m, kada postoji bol u nogama u miru (pri lezanju) ili kada se pojavi gangrena. Slazem se sa kolegama da u ovom trenutku operacija nije neophodna i da je bolje sprovesti medikamentozni tretman (kontrola secera i masnoca, prestanak pusenja, hodanje, uzimanje aspirina, cilostazola i po potrebi statina). Na zalost operacija nije carobni stapic koji resava problem i treba je izvesti samo kada postoji prava medicinska indikacija. Vaskularne operacije su izuzetno zahtevne i nose brojne operativne rizike.
Operisao sam akutni apendicitis pre 3 nedelje i deo rane je zarastao a deo jos uvek curi. Iz rane izlazi mutna,gusta bela tecnost. Popio sam kutiju Dovicina. Rana manje curi nego u pocetku, ali ipak curi. Kazu da koncic nije ostao. Ne znam sta je u pitanju, i zamolio bih Vas da mi odgovorite sta je u pitanju. Unapred hvala!
Potrebna su samo redovna previjanja operativne rane pri cemu ce ova secernacija iz rane svakako prestati. Nekada je za to potrebno par dana a nekada i nekoliko nedelja. Nije nista ozbiljno i ovo je relativno cesta komplikacija operativne rane nakon operacije slepog creva.
Poštovani dr. Miliću, molim vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje.Imam 22 godine. prije četiri godine su mi doktori otkrili lupus erithematodes. Četiri godine nisam imao nikakvih ozbiljnijih posljedica. Simptomi moje bolesti su se počeli pogoršavati ovog proljeća, mada opet bez ozbiljnijih posljedica. Prije dva mjeseca na desnoj nadlaktici pojavilo se nešto za što je moj doktor(reumatolog) tvrdio da je hematom. Punktacijom je iz abscessa, kako stoji u nalazu, evakuisano je oko 60 ccm. gnojnog sadržaja. U nalazu iz biohemijskog labaratorija stoji ''da nema bakterijskog povećanja'' Pošto se abscess ponovo povećavao, iznova je urađena punktacija i ovog puta je evakuisano još gnojnog sadržaja, ali izrazito manje nego prvi put. Sad moj doktor (reumatolog) tvrdi da toga ima još i da ne može da mi uključi terapiju imunosupresivima(resochin), jer to, navodno, može da raznese abscess u bilo koji dio tijela(na bilo koji organ). Međutim, ortoped koji mi je sanirao abscess tvrdi da je nalaz sterilan, da nema potrebe za ponovnom punktavijom i da bez problema mogu uzimati terapiju, bez bojazni da bih mogao imati posljedica. Kako da se postavim u ovakvoj situaciji. Također niko i ne spominje uzrok navedenog abcessa. Napominjem da se nisam fizički opterećivao i da se taj abscess pojavio tek tako. Sad trenutno imam bolove u ramenu, ali ne u predjelu abscessa, nego malo naviše, bliže vratu. Da li postoji ikakva povezanost između lupusa i spomenutog abscessa (jer nalaz na ANA antitijela je pozitivan,3+++,anti-ds DNA je negativan, C4 je također povišen)? Unaprijed hvala!
Odgovoreno: 25. 04. 2008.Svako autoimuno oboljenja pa i lupus moze imati brojne manifestacije bolesti. Cinjenica je da nauka jos uvek ne daje jasne odgovore na mnoga pitanja kada se radi o autoimunim oboljenjima uopste. Pojava abscesa svakako moze biti posledica lupusa a mehanizam nastanka moze biti razlicit. Svaki
absces se leci drenazom i ja predlazem da redovno proveravate parametre zapaljenja kao sto su broj leukocita, telesna temperatura, vrednosti fibrinogena i C reaktivnog proteina (CRP). I ja smatram da mozete da uzimate terapiju ali oprezno. Cinjenica je takodje da cete u buducnosti verovatno sve cesce imati razlicite klinicke manifestacije bolesti sto zahteva oprez i adekvatno lecenje.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani Dr.Milicu, moja majka starosti 47 godina lezi na hematoloskom odeljenju. Sa hematoloskog odeljenja nas upucuju na hirusko odeljenje da bi se uradila analiza limfne zlezde. Ona je potpuno nepokretna,nije invalid nego je to uzrok bolesti koju ima i vrlo malo pomera ruke, nema otoke, zlezde su unutrasnje,povecane su na preponama i do 3cm,mokraca je crvene boje. Jedinu dijagnozu koju su do sada dali je polimiozitis. Molim vas da me posavetujete sta je potrebno uraditi...i ako je moguce da na osnovu ovoga postavite dijagnozu.UNAPRED HVALA
Odgovoreno: 24. 04. 2008.Apsolutno nije moguce postaviti dijagnozu na osnovu vaseg maila. Postoje vise stanja i oboljenja koja mogu dati ovakvu klinicku sliku. Treba uraditi biopsiju limfnih cvorova (zahvat je veoma lak) i nakon PH verifikacije utvrditi o kakvoj limfodenopatiji se radi. Veoma vazni su i ostali biohemijski parametri (lab analize krvi i krvna slika). U slucaju potrebe uraditi i UZ ili NMR pregled.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani doktore Milicu,imam 14 godina,nasledio sam bolest uvecane slezine(spherocytosis hereditary 170x57)od oca.Ostali nalazi su u redu.Hematolozi predlazu operaciju.Posto mi ta bolest ne zadaje poteskoce,zeleo bih Vase misljenje da li treba da idem na operaciju.Unapred hvala
Odgovoreno: 24. 04. 2008.Slazem se sa kolegama da je najbolje resenje uklanjanje slezine. Operacija nije teska kao ni postoperativni tok a problem se trajno resava. Uvecana slezina je potencijalno opasna zbog moguce povrede i krvarenja.
ass dr med sc Dragan Milic
Postovani javljam Vam se za pomoc. Dijabeticar sam Tip II, od 90.god , a na insulinu od 95 godine do danas. U medjuvremenu sam lecen zbog infarkta i reinfarkta i operisan zbog karotidne bolesti levo 70 % i to 2003.godine. Zbog promjena na kicmi imam paralizu lijeve noge i i teže je upotrebljavam za hod , zbog oduzetosti stopala. Prije izvesnog vremena sam uradio dopler krvnih sudova d. Ekstremiteta, zbog bolova-grceva, koji mi se javljaju pri hodanju otprilike na 100m ponekad, ne stalno, u desnoj nozi.U prilogu Vam ga i prosledjujem skeniranog. Pored ostalog konstatovano mi je ....Obostarno u nivou A.Poplitea koje su diametra 10mm kao I AFS uocavaju se znaci okluzivnih promjena...... Ljkari su me do daljnjega odbili za hirusku intervenciju-operaciju ijako su mi uradjene sve pretrage i pripreme za operaciju i imao sam saglasnosti svih ljekara (kardiologa, anesteziologa, endokrinologa...), da se ista moze odraditi. U otpusnoj listi su mi naveli setnju preko granice bola, naravno da cu to i raditi , ali moj problem se s tim ne moze popraviti. Svakoga dana setam po par kilometara 2-3 km, ali sam svjestan da to nije rjesenje. Molim Vas za misljenje i upute sta mi valja dalje raditi kako bih izbjegao ne zeljene komplikacije , gangrenu i sl. Posto sam svjestan ukoliko nema protoka sta se dalje desava. Ukoliko postoji neku drugi vid intrvencije, lasera, stenta i sl . Molim Vas da mi date smjernice. Ako se moze spreciti molim Vas da mi ukazete kako? Unaprijed zahvalan Veselin K. 069 0321 761
Odgovoreno: 23. 04. 2008.Revaskularizacija se izvodi u slucajevima kada se bol u misicima nogu javlja pri hodu na distanci manjoj od 50 m, kada postoji bol u nogama u miru (pri lezanju) ili kada se pojavi gangrena. Slazem se sa kolegama da u ovom trenutku operacija nije neophodna i da je bolje sprovesti medikamentozni tretman (kontrola secera i masnoca, prestanak pusenja, hodanje, uzimanje aspirina, cilostazola i po potrebi statina). Na zalost operacija nije carobni stapic koji resava problem i treba je izvesti samo kada postoji prava medicinska indikacija. Vaskularne operacije su izuzetno zahtevne i nose brojne operativne rizike.
ass dr med sc Dragan Milic
Operisao sam akutni apendicitis pre 3 nedelje i deo rane je zarastao a deo jos uvek curi. Iz rane izlazi mutna,gusta bela tecnost. Popio sam kutiju Dovicina. Rana manje curi nego u pocetku, ali ipak curi. Kazu da koncic nije ostao. Ne znam sta je u pitanju, i zamolio bih Vas da mi odgovorite sta je u pitanju. Unapred hvala!
Odgovoreno: 23. 04. 2008.Postovani,
Potrebna su samo redovna previjanja operativne rane pri cemu ce ova secernacija iz rane svakako prestati. Nekada je za to potrebno par dana a nekada i nekoliko nedelja. Nije nista ozbiljno i ovo je relativno cesta komplikacija operativne rane nakon operacije slepog creva.
ass dr med sc Dragan Milic
Prikazano 1446-1450 od ukupno 1587 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima