Povratak na sva pitanja
Zakažite pregled
?
Objavljeno: 29. novembar 2008.Oblast: Ginekologija
Poštovani doktore, imam 36 godina. Dece nemam, imala sam jedan prekid trudnoće,
Poštovani doktore,
imam 36 godina. Dece nemam, imala sam jedan prekid trudnoće, prvu menstruaciju u 13. godini, ostale su uredne, na 25 dana. Pre 5 godina sam upućena na biopsiju PVU jer je PA bio III. Dijagnoza je bila Cervicitis Chronica cum metaplasia simplex epithelli superfitialis cum LSIL focalis. Naredna da pregleda su imala slične nalaze: Vidi se velika ZT otvorenog tipa, u gornjem desnom kvadrantu mala površina AW epitela koji po kolposkoski osobinama odgovara nalazu biopsije. 6 meseci posle biopsije, nalaz se promenio: Dovršena ZT sa veoma velikim brojem otvora žlezda naročito na donjoj usni, kao i velikim brojem sitnih zatvorenih žlezda. Skromozni epitel bez znakova atipije, boji se jodom homogeno što ukazuje na njegovu zrelost. Ne vide se promene koje su opisivane na prethodnim pregledima. Zbog neuobičajeno velikog broja žlezda zahteva se uvid u PA i dogovor o daljim pregledima. PA II. Svi nalazi, do ove godine, su bili slični. Nije bilo AW epitela, atipicnih ćelija (samo pojačana vaskularizacija) i PA je bio II. na pregledu koji sam obavila 28.11.2008. imamo promenu nalaza: Ektocerviks prekriven pločasto-slojevitim epitelom. Vidi se velika stara ZT. Deo oko ušća belicast. ali nalaz tipičan za promene strome (kao posledica ranije radjene intervencije). Ušće suženo, prilikom uzimanja brisa dolazi do kontaktnog krvavljenja. SCJ se ne vidi, u kanalu je, levo od ušća postoji površina (5x5mm) veoma zadebljalog epitela, slična leukoplakiji, koja je kolposkopski sastavljena od nekoliko otvor žlezda debelog okovratnika. Bojenje jodom intenzivno i homogeno, sem na mestu opisane promene. Uterus u AVF, normalne veličine, čvrst, gladak, pokretan, neosetljiv. Adneksa, parametrija i Douglas slobodni i neosetljivi. Ukoliko je PA atipičan obavezna kiretaža kanala i biopsija opisanog polja. Ako je PA normalan, kontrola kroz 3 meseca. Dakle, prilično je jasno da moram da sacekam rezultate PA.
Mene interesuje, s obzirom da su ti AW epiteli nestali prošli put, a sad se pojavili na drugom mestu, da li je moguće da su se pojavili usled pada imuniteta ili zbog toga što sam popila dve kutije antibiotika (Ciprocinal i Pipegal) zbog E. Colli u urinu? Kako su nestali prethodni AW epiteli?
imam 36 godina. Dece nemam, imala sam jedan prekid trudnoće, prvu menstruaciju u 13. godini, ostale su uredne, na 25 dana. Pre 5 godina sam upućena na biopsiju PVU jer je PA bio III. Dijagnoza je bila Cervicitis Chronica cum metaplasia simplex epithelli superfitialis cum LSIL focalis. Naredna da pregleda su imala slične nalaze: Vidi se velika ZT otvorenog tipa, u gornjem desnom kvadrantu mala površina AW epitela koji po kolposkoski osobinama odgovara nalazu biopsije. 6 meseci posle biopsije, nalaz se promenio: Dovršena ZT sa veoma velikim brojem otvora žlezda naročito na donjoj usni, kao i velikim brojem sitnih zatvorenih žlezda. Skromozni epitel bez znakova atipije, boji se jodom homogeno što ukazuje na njegovu zrelost. Ne vide se promene koje su opisivane na prethodnim pregledima. Zbog neuobičajeno velikog broja žlezda zahteva se uvid u PA i dogovor o daljim pregledima. PA II. Svi nalazi, do ove godine, su bili slični. Nije bilo AW epitela, atipicnih ćelija (samo pojačana vaskularizacija) i PA je bio II. na pregledu koji sam obavila 28.11.2008. imamo promenu nalaza: Ektocerviks prekriven pločasto-slojevitim epitelom. Vidi se velika stara ZT. Deo oko ušća belicast. ali nalaz tipičan za promene strome (kao posledica ranije radjene intervencije). Ušće suženo, prilikom uzimanja brisa dolazi do kontaktnog krvavljenja. SCJ se ne vidi, u kanalu je, levo od ušća postoji površina (5x5mm) veoma zadebljalog epitela, slična leukoplakiji, koja je kolposkopski sastavljena od nekoliko otvor žlezda debelog okovratnika. Bojenje jodom intenzivno i homogeno, sem na mestu opisane promene. Uterus u AVF, normalne veličine, čvrst, gladak, pokretan, neosetljiv. Adneksa, parametrija i Douglas slobodni i neosetljivi. Ukoliko je PA atipičan obavezna kiretaža kanala i biopsija opisanog polja. Ako je PA normalan, kontrola kroz 3 meseca. Dakle, prilično je jasno da moram da sacekam rezultate PA.
Mene interesuje, s obzirom da su ti AW epiteli nestali prošli put, a sad se pojavili na drugom mestu, da li je moguće da su se pojavili usled pada imuniteta ili zbog toga što sam popila dve kutije antibiotika (Ciprocinal i Pipegal) zbog E. Colli u urinu? Kako su nestali prethodni AW epiteli?
Milan Stefanović
Specijalista ginekologije i akušerstva
AW epitel je posledica dejstva infekcije na tkivo i to najčešće virusne. Činjenica je da promeni pogoduju stanja oslabljenog opšteg i lokalnog imuniteta [bolesti, stres, masna hrana, pušenje, česte infekcije genitalnog sistema, promiskuitet]. Proces transformacije ćelija i tkiva nije brz i mogu proći godine do manifestacije promene- to je individualna stvar.
Moj savet je da se ponovi biopsija i kiretaža kanala grlića [bez obzira na PA] a da se potom po stizanju rezultata sprovede adekvatna terapija [u odnosu na rezultate]. Takodje predlažem i HPV tipizaciju- da bi ste znali koliko često ubuduće treba da se kontrolišete [u odnosu na tip virusa - ukoliko se izoluje].
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Prof. dr Milan Stefanović je specijalista ginekologije i akušerstva. Završio je Medicinski fakultet u Nišu. Stručno se usavršavao u zemlji i inostranstvu. Bio je stipendista Republičke fondacije za razvoj naučnog podmlatka. Od marta 2010. pomoćnik direktora Ginekološko akušerske klinike Kliničkog centra Niš. Radi na odeljenju visokorizičnih trudnoća, kao šef odseka za invazivnu dijagnostiku.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Ginekologija
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje