Poštovani doktore, Molim Vas da mi odgovorite na sledeća pitanja. Pre dve godine (april 2006) vadio sam krv nataste i sve je bilo u redu, osim šećera koji je bio 6.8 i bilirubina koji je bio 26. U međuvremenu nisam merio rezultate i živeo sam bez subjektivnih ili objektivnih tegoba, ali menjam životne navike – počinjem aktivno da se bavim sportom i držim dijetu. Nisam posećivao lekare. Inače nikakve lekove ne uzimam, osim propranola i to ponekad do 1 polovine, jer mi kao beta blokator u stanju stresa pomaže da budem smiren. Imam 40 godina. Šest dana u nedelji trčim po 7 km dnevno (oko 30 do 33 minuta), a osećam da mogu i znatno više. Do nekih pola godine ranije, radio sam i po 200 sklekova dnevno i dodatne vežbe, pored trčanja. Visok sam 183 i težak 80 kg. Indeks telesne mase mi je u granicama normale. U porodici nisam imao dijabetičare. Posle 6 uveče ne jedem ništa, osim nekog tanjira supe, ponekad. Jedan dan u nedelji praktikujem i apsolutni post (2 puta mesečno) kada pijem samo vodu (običnu i mineralnu) i kafu, a ne jedem ništa. Ne pijem gazirana, ni slatka pića. Pijem do tri kafe dnevno bez šećera. Jedem umereno i po konceptu zdrave ishrane, slatkiše umereno konzumiram takođe. Redovno koristim vitaminske dodatke (npr. cink i selen, beli luk, ABC plus, itd.) Ne osećam povećanu glad, niti žeđ, ali se dešavalo da često mokrim, mada ne znam da li je u pitanju prehlada ili simptom povišenog šećera. Krajem aprila ove godine ujutru natašte vadio sam krv i davao urin. Prethodnih sam dana bio izložen emocionalnim stresovima, kao i prilikom samog vađenja krvi, jer se prestravim. Inače, bavim se stresnom profesijom, iako nastojim subjektivno da redukujem stres. U stanju stresa osetim da mi se suše usta. Sve je opet bilo u redu, osim šećera (6.7) i ukupnog bilirubina 26. Ostali laboratorijski nalazi su sledeći: Sedimentacija 4/10; ALP – 147; ALT-24; AST-28; CK- 134; CRP-Latex negativan; Gama GT – 10; HDL holesterol 1.4; Holesterol - 3.6; Kalcijum 2.21; Kreatinin – 74; LDL holesterol 1.8; Magnezijum 0.89; Mokracna kiselina - 298; Neorganski fosfat – 1.42; Trigleceridi 0.8; Ureja 6.8; T3-Roche – 1.97; T4 –Roche -125; TSH –Roche 1.68; PSA- Roche 0.65. Nalaz urina: Izgled bistar, boja žuta, ph kisela, relativna gustina 1030. proteini negativan, glukoza negativan, ketoni pozitivan, urobilin negativan, bilirubin negativan nitriti negativan leukociti 4-6, epitelne ćelije 1-3 ploč.,2-4 okr. ćel. kristali malo urata bakterije malo dosta sluzi. Posle ovih rezultata, s obzirom da sam bio uznemiren, istog dana popijem bromazepam 3 mg. Nakon toga, radim sledećeg dana OGTT test sa 75 gr glukoze, ujutru i rezultati su normalni - u nultom minutu glukoza 4.6 , a nakon 120 minuta, glukoza je 6.3. Nakon nekoliko dana, ujutru 2 časa posle jela, vadim krv ponovo, za bilirubin i ALP je 121, direktni bilirubin 8.9, a ukupni 31. Posto sam na vasem sajtu nasao da je to benigno stanje, hteo bih da Vas pitam sledece. 1. Da li treba da pijem lekove ( koje, kad i kako)? 2. Da li treba da radim dodatne analize i koje? 3. Može li se smanjiti broj bilirubina i kako? 4. Da li treba da pratim i merim šećer ponovo i kada, u kojim intervalima u toku godine i\ili dana? 5. Da li smem da jedem voće, jabuke, kruške, jagode, maline, trešnje i koliko grama dnevno? 6. Da li smem jesti slatkiše i koliko grama, ako smem nedeljno? 7. Da li će redukcija telesne težine koju planiram da izvedem na 73 do 75 kg, pomoći u boljoj regulaciji glukoze i bilirubina? 8. Da li smem da imam dece i da li ovo može da smeta za buduće potomstvo? 9. Da li mogu povećati fizičku aktivnost na 45 minuta trčanja dnevno i vežbe u teretani? Puno pozdrava, u nadi da ćete odgovoriti na pitanja koja me interesuju.

Odgovoreno: 31. 05. 2008.