Postovani doktore Perisicu,imam 22 godine,prije 5 godina sam imao
miokarditis,koji nazalost nije pravilno zalijecen,izazvan koksaki
virusom!Imam tahikardiju,u Podgorici mi je prije 6 mjeseci predlozen
pejsmejker na osnovu izvjestaja holter monitoringa gdje sam imao 20
pauza
preko 2s,170 epizoda tahikardije,max.srcana frekvencija 170 u minuti
preko
dana i bradikardijom preko noci kada se iregistruju pauze sa
min.frekvencijom od 33 u minuti.Neposredno pred spavanje te veceri sam
popio
1\4 propranolola.Bio sam na Ikvb Dedinje,trebao sam da radim
elektrofiziolosko ispitivanje kod dr Velibora Ristica,medjutim on je
sagledavajuci holter izvjestaj i ostale prethodne ekg
izvjestaje,zakljucio
da ne treba da radim to ispitivanje kao i da ne treba pejsmejker.Njegova
dijagnoza je sick sinus sindrom.Uzimao sam presolol tab po 2\4 na dan od
100mg do prije 20-ak danqa kada sam po zahtjevu drRistica uradio drugi
holter,ovog puta bez terapije.Na tom izvjestaju postoji 141 epizoda
tahikardije!
preko dana sa max frekv od 141 otkucaj u minuti i bradikardijom u
toku
noci sa min frekv. od 45 u minuti i detektovanom pauzom od 2.2s.od tada
ne
pijem redovno terapiju,vec samo po potrebi.Medjutim zadnjih dana imam
jedan
novi problem,ortostatsku hipotenziju.Kad ustanem imam naglo povecanje
srcane
frekvencije,osjecaj velikog pritiska u glavi i grudima,i prosto se mnogo
zacrvenim u licu!To je zaista velika tegoba!recite mi molim Vas,sta bi
mogao
da bude uzrok svega toga i vidite li resenje kako ortostatske
hipotenzije
i
posledica miokarditisa!?S postovanjem Igor
Poštovani Igore,
Sick sinus sindrom se kod Vas manifestuje po tahikardno-bradikardnom
obliku
koji je vrlo neugodan za terapiju. Usporavanjem brzih ritmova potencira se
bradikardija, a njenim ubrzavanjem se provociraju brzi ritmovi. Složio bih
se sa mojim kolegom i prijateljem dr Ristićem sa DEDINJA da Vam u ovom
trenutku ne treba pejsmejker ali tu opciju treba imati na umu jer je
nekada
to jedino rešenje. Zašto? Zato što ste sa pejsmejkerom zaštićeni od sporih
ritmova (pejsmejker ne dozvoljava da frekvenca padne ispod programirane
vrednosti, recimo 60 u minuti ) a brzi ritmovi se mogu kontrolisati
lekovima
koji ne obaraju pritisak (Propafen, AMiodaron). Morate raditi i ultrazvuk
na
6 meseci da se ne desi uvećanje srčanih šupljina jer bi to zahtevalo novu
i
drugačiju terapiju.
Pitanje broj: #809
Postovani doktore Perisicu,imam 22 godine,prije 5 godina sam imao miokarditis,koji nazalost nije pravilno zalijecen,izazvan koksaki virusom!Imam tahikardiju,u Podgorici mi je prije 6 mjeseci predlozen pejsmejker na osnovu izvjestaja holter monitoringa gdje sam imao 20 pauza preko 2s,170 epizoda tahikardije,max.srcana frekvencija 170 u minuti preko dana i bradikardijom preko noci kada se iregistruju pauze sa min.frekvencijom od 33 u minuti.Neposredno pred spavanje te veceri sam popio 1\4 propranolola.Bio sam na Ikvb Dedinje,trebao sam da radim elektrofiziolosko ispitivanje kod dr Velibora Ristica,medjutim on je sagledavajuci holter izvjestaj i ostale prethodne ekg izvjestaje,zakljucio da ne treba da radim to ispitivanje kao i da ne treba pejsmejker.Njegova dijagnoza je sick sinus sindrom.Uzimao sam presolol tab po 2\4 na dan od 100mg do prije 20-ak danqa kada sam po zahtjevu drRistica uradio drugi holter,ovog puta bez terapije.Na tom izvjestaju postoji 141 epizoda tahikardije! preko dana sa max frekv od 141 otkucaj u minuti i bradikardijom u toku noci sa min frekv. od 45 u minuti i detektovanom pauzom od 2.2s.od tada ne pijem redovno terapiju,vec samo po potrebi.Medjutim zadnjih dana imam jedan novi problem,ortostatsku hipotenziju.Kad ustanem imam naglo povecanje srcane frekvencije,osjecaj velikog pritiska u glavi i grudima,i prosto se mnogo zacrvenim u licu!To je zaista velika tegoba!recite mi molim Vas,sta bi mogao da bude uzrok svega toga i vidite li resenje kako ortostatske hipotenzije i posledica miokarditisa!?S postovanjem Igor
Odgovoreno: 21. 05. 2007.Poštovani Igore, Sick sinus sindrom se kod Vas manifestuje po tahikardno-bradikardnom obliku koji je vrlo neugodan za terapiju. Usporavanjem brzih ritmova potencira se bradikardija, a njenim ubrzavanjem se provociraju brzi ritmovi. Složio bih se sa mojim kolegom i prijateljem dr Ristićem sa DEDINJA da Vam u ovom trenutku ne treba pejsmejker ali tu opciju treba imati na umu jer je nekada to jedino rešenje. Zašto? Zato što ste sa pejsmejkerom zaštićeni od sporih ritmova (pejsmejker ne dozvoljava da frekvenca padne ispod programirane vrednosti, recimo 60 u minuti ) a brzi ritmovi se mogu kontrolisati lekovima koji ne obaraju pritisak (Propafen, AMiodaron). Morate raditi i ultrazvuk na 6 meseci da se ne desi uvećanje srčanih šupljina jer bi to zahtevalo novu i drugačiju terapiju.
Pregledajte odgovore po oblastima