Prof. mr Željko Kojadinović

Poštovani,
Imam jedno pitanje za Vas. Moja mama je operisala diskus herniju pre dve nedelje i trenutno se nalazi na kućnom oporavku i čeka uput na Banjsko lečenje. I posle dve nedelje ona i dalje ima jake bolove u desnoj nozi. Da li je to normalno?
Hvala unapred.

Poštovani dr. Kojadinović,

Moj otac boluje od glioblastoma u poodmakloj fazi. Potpuno je izgubljen, ponekad danima spava i jedino dobro je što nema bolove. Mnogo se plašim da ne krenu bolovi, pa me zanima možemo li očekivati i to?

Unapred hvala.

Poštovani,
Na mri mi je pronađen a faset cista promera 7mm na nivou l4-l5, ima li potrebe za operacijom?
Hvala unapred.

Poštovani dr.,
Molim Vas za odgovor na par pitanja, moj suprug je 14 jula imao operaciju makroadenoma na hipofizi, prolaktin mu je bio oko 5000 a hormon rasta 1070 konstatovana mu je akromegalija. Adenom su mu otklonili, prolaktin je nakon operacije spao na 226 dok hormon rasta neznatno, na 790. To je nešto ukratko, mene interesuju sledeće stvari. Tufer iz nosa su mu izvadili dan nakon operacije, i od tad iz nosa mu curi sluz crveno braon boje, tj. već 4 dana. Uznemirena sam jer doktor koji ga je operisao bukvalno i ne dolazi da ga obiđe, osim što mu je dežurni lekar sa čuđenjem rekao da je to curenje trebalo već da se zaustavi. Koliko ustvari treba da bude to curenje i kakve sadržine jer su mu rekli pre operacije da ako ne bude curenja moći će kući nakon par dana, a sad kad ima tog curenja ne pričaju nam ništa. Nos mu je zapušen, prvi dan nakon operacije je imao ta 39 C, a svaki naredni temperatura nespada sa 37,5, dobija antibiotike hidrokortizol, lekove protiv bolova. Danas su mu izvadili, kako mi je objasnio, likvor iz kičme, sa objašnjenjem da bi mu smanjili pritisak na hipofizu. Ništa mi nije jasno ne mogu nikakve informacije da pronađem ni na internetu, pa sam odlučila da Vas kontaktiram, jer po brzini Vaših odgovora i temeljnosti istih smatram da ćemo konačno znati šta se dešava.
Hvala Vam mnogo unapred.

Poštovani dr,
Da li možete da mi objasnite nalaz mri. Sekvenice urađene u sagitalnoj ravni pokazuju potpuni gubitak lordoze cervikalne kičme i diskretnu kifozuu nivou c3-4. Ovakva forma cervikalne kičme je posljedica redukcije IV. Prostorac 4-5i iregularnih terminalni ploha kao i udubljenje gornje terminalne plohe c4 segmentau vidu intradiskalne hernijacije " šmorlov nodus". U području desne dorzalne konture donje plohe c4 segmenta vidi se masivni spondilofit koji prominira u desni recezus - foramen a lijevo postoji rest hernije diska koji stenozira foramen. Disk c3-4osim intraosalne hernije u c4 plohu pokazuje i po dorzalniji liniji široku protruziju prema spinalnom kanalu dominantno centralnog smijera sa redukcijom prednjeg epiduralnog prostora. Zaključak mr nalaz cervikalnog segmenta kičmenog stuba ukazuje na stanje poslije operacije u nivou c4-5 sa redukcijom ivprostora i rest hernijom diska lijevo lateralno. Desno lateralno postoji masivni spondilofit. U nivou diska c3-4 intraosalna hernija u gornjem plohu c-4 kao i protruzija široke osnove prema spinalnom kanalu. Molim Vas ako možete da mi to objasnite narodnim jezikom i ako se to ne može operisati šta to znači za mene.
Unaprijed puno hvala.

Poštovani,
Od 1979 imam problem sa kičmom. Ustanovljena dijagnoza je bila lumboisijalgija l5 s1. Povremeno sam imao problema, podvrgavao sam se terapiji i vježbama nisam operisao. U Maju ove godine doživio sam po mom lajičkom mišljenju upalu išijadikusa tako da nisam mogao hodati nego sam puzao. Primao sam inekcije i pio tablete tako da sam postao pokretljiv, ali još me sve nije prošlo. Sada imam bol u lijevoj nozi u predjelu kvadricepsa i koljena tako da nisam u potpunosti siguran u lijevu nogu i koristim štaku. U međuvremenu uradio sam magnetnu rezonancu i nalaz je pokazao sledeće; u nivou l1-2 prisutna je desnostrana paracentralna proturzija, koja umjereno komprimira prednji desni aspekt duralne vreće i desni odstupajući radikus. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l2-3 prisutna fokalna dorzomedijalna ekstruzija diska koja izraženo komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Ap dijametar spinalnog kanala na mjestu maksimalne stenoze iznosi 4mm. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l3-4 siroka dorzalna proturzija V diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. U nivou l4-5 ista situacija kao i u prethodnog l3-4. U nivou l5-s1 fokalna dorzomedijalana protruzija diska koja umjereno komprimira duralnu vreću i odstupajuće radikuse. Oba IV foramena ekstraneuralno sužena. Preporučuje mi se operacija. Od 1979 do danas imao sam svake godine ili svake druge problema u vidu bolova u leđima, iskrivljenja i slično ali samo u tom periodu sam imao dva puta upalu isijadikusa praćenu sa daleko većim bolovima i problemom kretanja. Sada je drugi put. Prvi put mislim da je bilo 2002 godine kada sam takođe radio magnetnu rezonancu koja se maltene u potpunosti podudara sa ovom sada. Ovo već traje od 19. Maja i još me nije prošlo a bolovi su neizdrživi. Molio bih Vas za Vaše mišljenje i šta mi vi predlažete?
Unapred mnogo zahvalan.

Poštovani dr.,
Zanima me koja je najbolja klinika za lečenja tumora na mozgu u evropi, ili u svijetu? Čula sam za Italiju ili Englesku.
Hvala mnogo!

Poštovanje,
Imam 26 godina. Imam zdravstveni problem koji se javio 15.12.2008. Javio sam se lekaru zbog malaksalosti, trnjenja desne strane i psihofizičke iscrpljenosti. Na neurološkom pregledu ustanovljen je horizontalni nistagmus-levo, pa sam zbog toga upućen na magnetnu rezonancu. Pregledom na mr doktor je doneo sledeći zaključak: mr pregled ukazuje na ekspanzivnu leziju u posterolateralnom aspektu produžene moždine levo koja po mr kriterijumima u prvom redu odgovara vaskularnoj malformaciji tipa kavernoznog angioma. Javio sam se sa ovim nalazom u kbc neurohirurgu koji je dao svoje mišljenje koje glasi: hirurška intervencija je rešenje – lokalizacija je delikatna. Rizik od eventualnog krvarenja postoji a ishod je nepredvidiv. "bolest" se prvi put manifestovala 2003 kada sam ispitivan na neurološkoj klinici i tom prilikom nije definisana priroda bolesti. Možda će Vam nešto značiti informacija da sam dva dana, pred iskazivanje prvih simptoma 2003, dobio blaži udarac u potiljak na bazenu!! Od tad pa do tog 15.12 nisam imao nikakvih problema niti smetnji. Uradio sam i određene analize krvi gde mi je ustanovljena snižena vrednost trombocita u krvi. Sada pijem k vitamin i polako se te vrednosti vraćaju u normalu. Početkom Juna sam ležao u bolnici radi evidencije trenutnog stanja i tad su mi uradili angiografsko snimanje krvnih sudova mozga. Zaključak: angiografski nisu utvrđene anomalije u karotidnim slivovima ako ni preko obe vertebralne arterije. Otpušta se. Terapija sa neurohirurške strane nije potrebna. Operativno lečenje se ne indikuje i predlaže se konsultacija centra za gamma zračenje. Dijagnoza; cavernoma trunci cerebri (medula oblongata) ovu dijagnozu i mišljenje mi je napisao isti lekar koji je i predložio operaciju. Interesuje me Vaše mišljenje o svemu ovome i koja je zapravo moja bolest. O čemu se tu radi??
Hvala

Poštovani,
Tokom druge trudnoće trpela sam jake bolove u desnom ramenu, duž ruke i šaci. Oba dlana su bila užasno vrela i crvena, desna šaka naročito utrnula sa jakim bolom čini mi se nerva koji je "izlazio" između trećeg i četvrtog prsta kroz sredinu, toliko jakim da uopšte nisam spavala. Sve isto ali u mnogo manjoj meri bilo je i u levoj ruci. Koreni noktiju su mi bili delimično crveni. Mazala sam sve vrste tada zbog trudnoće dozvoljenih masti na bazi mentola i eukaliptusa, ali užasan bol nije prestajao, ni ograničenost pokreta. Morala sam ranije na bolovanje iako je trudnoća prošla ok (samo sa utrogestanom) jer nisam mogla da radim, da sviram, gudalo mi je ispadalo iz ruke posle 5 min ponavljanih pokreta. Evo dva meseca je prošlo od drugog carskog reza, ruke mi nisu više otečene, crvenilo se delimično povuklo, vrućina u dlanovima potpuno, nokti su i dalje nešto crveniji - ali su mi prsti desne šake i dalje utrnuli toliko da ne prepoznajem na pr. da li je površina mokra ili ne, teksturu tkanine... Počelo mi je trnjenje i u vrhovima jagodica srednjeg i domalog prsta leve ruke. Bol postoji u desnom ramenu (ne u mirovanju kao za vreme trudnoće) i jači bol u desnom laktu, ponekad i levom a s obzirom da mi je beba krupna i već ima 6kg, bolovi se pojačavaju. Uradila sam samoinicijativno mr vrata i dobila dijagnozu: fokalna centralna protruzija diska c5/c6 sa blagom kompresijom mijelona u nivou, levi neuralni otvor na istom nivou blago suzen. Ispravljena vratna lordoza sa kifozom c3/c6. Spazam pvm vratne regije, laterofleksija ogr. Na polovini amplitude pokreta, ostale pokrete do posl. Trecine amplitude. Hipestazija u dermatomu c6, c7, c8 desno i c7 i c8 levo. Oslabljena gms u gornjim ekstremitetima po mmt 4- obostrano. Cervicobrachialgia bill. Pp. L. Dex. Dobila sam različite predloge za fizikalnu terapiju a s obzirom da neurološki deficit postoji već vise od 6 meseci i da sam ja po profesiji muzičar (dakle apsolutno ne mogu da sviram, nemam osećaj da li pritiskam žicu jagodicom i koliko!!) koji je Vaš savet šta dalje i kako da povratim osećaj jer sam premlada za invalidsku penziju... Rođena sam 1969. god i imala sam profesionalno problema sa tetivama i mišićima zbog vežbanja i nošenja instrumenta na desnoj strani, ali nikad utrnulost. Išla sam na masaže. Imam i 10kg viška, ne znam da li i to utiče i koliko. Bolove u vratu u principu nemam, sem na pritisak ili neki pokret. Imala sam ih pre 8 god u prvoj trudnoći i od tada spavam na heljdinom jastuku i vrat mi se odavno nije ukočio. Molim Vas za savet. Vrlo mi je važno jer ginekolozi mi nisu dozvoljavali da preduzmem ništa tokom trudnoće i pored užasnih bolova i mojih molbi a sad mi kažu da je "izgubljeno" 6 meseci! Gde da idem?
S poštovanjem. Danijela

Poštovani,

pre oko 6 meseci sam osetio jake bolove u krstima. Zbog prirode posla (konobar) mislio sam da neće dugo držati, međutim, to se pogoršalo toliko da je došla i skolioza (na levu stranu) i jaki bolovi. Snimak urađen mr i ustanovljena je diskus hernija l5-s1 i to obavezna operacija. Primljen u Zemunskoj bolnici pre 2 meseca i odmah operisan. Odmah po buđenju iz anestezije, lekar me je obavestio kako sam imao "puno sreće" i da to uopšte nije bila diskus hernija, vec, "žuta tetiva" je ušla u spinalni kanal i obmotala se oko nerva. Nerv je oslobođen, stim što mi je on naglasio da je bio jako crven nerv. Prošlo je oko 50 dana od operacije. Ja i dalje imam bolove u desnoj nozi, tačnije, zadnja loža koja ide sve do prstiju. Skolioza i dalje izražena, desna ruka blago otečena. Pijem tetrazepam 50mg, 2 x na dan + diklofen duo protiv bolova. Pre operacije sam mogao da šetam normalno, doduše sa bolom koji nije kao sad, a sad nema šanse da izdržim 100 metara hoda. Urađena kontrola pre 3 dana i moj doktor mi je rekao da je to sve malo čudno (nisam znao šta da mu kažem na tu "dijagnozu") i da sačekam banjsku terapiju pa da vidimo šta će biti.  Inače, dok sedim i ležim nemam nikavih bolova, a šetnja i pogotovo stajanje, je veoma bolno. Takođe, lepo spavam, nemam nikavih problema kad se budim, ali, čim stanem na noge, bol je jak. Tražio sam na netu nešta o toj "žutoj tetivi", međutim, nema ništa. Radim redovno vežbe, Lazarević je na desnoj nozi i dalje oko 40 stepeni, kao i pre operacije. Zanima me, da li je moguće da i posle 50 dana postoperativnog mirovanja i samo vežbe koji mi je pokazao terapeut, nema niakvog boljitka? Čak se može reći i da je gore. Ranije sam mogao bez problema 2-3 km pešačiti.

Hvala na odgovoru. Pozdrav!