Dr Vladan Janković

Sa 48 godina sam oboleo od nhl b-cell low-grade (iv stepen) . (uvećani limfni čvorovi do 7 cm u preponama, do 4cm pod pazuhom i do 3cm na vratu, zahvaćena i koštana srž) . Međutim nije mi određen podtip. Dijagnoza sa patohistološkog nalaza žlezde iz vrata je: "non-hodgkin lymphoma-b-cell, low-grade diffusum (vrlo diskretan cyclin d1 u analizi diferencijalno uključuje i limfom mantle cell zone cd5-/ inače po preostalom fenotipu dolazi u obzir marginal zone lymphoma) ". Mikroskopski nalaz imunofenotip limfoidnih ćelija: cd20+/ cd23-/ cd10-/ cd3-/ cd5-/ cd43-/+/ cyclin d1 nejasan, pojedina jedra pokazuju ekspresiju ki67 nizak, ispod 30% . Lečen sam sa 6 ciklusa po r-chop metodi, nakon kontrole (bez vidnog poboljšanja) sa još 4 ciklusa po fc metodi. Nakon čega je konstatovana potpuna remisija. Posle 2 meseca od tada dijagnostikovan mi je relaps bolesti (zahvaćene samo žlezde u preponskoj regiji) . Trenutno čekam da ponovo radim biopsiju žlezde da bi se precizno utvrdio podtip bolesti, zbog odabira terapije!?? Saopšteno mi je da se u stvari nezna dali imam folikularni ili mantle zone ili marginal zone. Molim vas za razjašnjenje navedene patohistološke dijagnoze, odnosno vašu procenu koji podtip nhl imam, kao i bitne razlike u lečenju između ta 3 podtipa nhl?

Poštovani, u 18. Sam nedelji trudnoće. Pre mesec dana radila sam kks i rezultati su bili sledeći: rbc 4. 33, hgb 91. 9, hct 0. 290, mcv 67, mch 21. 2, mchc 317, rdw 20. 8, plt 281, mpv 12. 6. Zbog tako niskog nivoa hemoglobina već u 14. Nedelji, ginekolog me je uputio hematologu koji mi je prepisao tot-hem ampule 2*1 i folan 2*1 uz strogo mirovanje i kontrolu za 3 nedelje. Novi nalaz kks je sledeći (terapiju nisam prekidala): rbc 4. 41, hgb 102, hct 0. 308, mcv 69. 9, mch 23. 1, mchc 331, rdw 22. 9, plt 234, mpv 14. 4. Moj hematolog je trenutno odsutan, pa vas molim da mi pojasnite nove rezultate i da li da nastavim sa istom terapijom. Takođe vas molim da mi date vaše mišljenje da li se mogu vratiti na posao bez opasnosti za bebu i mene. Hvala unapred! P. S. Napominjem da od detinjstva imam niske vrednosti hemoglobina.

Postovani doktore treba mi za kolegu, po mogucnosti, brz odgovor. Da li sme da primi vakcinu protiv h1n1 a boluje od hll? Vakcinu za sezonski grip je primio pre vise od mesec dana. Bolest mu je otkrivena slucajno pre godinu dana, ne prima terapiju, nema nikakvih problema, kod hematologa ide na kontrolu svaka 4 meseca. Zadnji nalazi, kako mu je rekao hematolog, uredni izuzev le 17, 7 i ly 11. Vas pita jer zadnji puta nije pitao hematologa a lekar opšte prakse je skeptican prema toj vakcini. Molim za savet i unapred zahvalan.

Postovani doktore, prije 6 meseca dobila sam nalaz sa povecanim limfocitima (wbc 16. 4 i lym 12. 7) i svakog drugog meseca idem na kontrolu. Bila mi je uradzena biopsija sa nalazom leucomyelosis. Prilozen mi je sledeci naod: hipoplasticna srcevina ali nije iskljucen limfomski proces. Krajni naod je leucosis lymphatica chr. C 91. 1 dr. 1. Zelim znati da li postoji neki lek ili alternativa posto nisu mi dali terapiju.

Poštovani, moj otac ima 68 godina, pre pet godina mu je dijagnostikovana hll, lečen je leukeranom, a 2007-e je lečen hemoterapijom (6 ciklusa) posle čega se vrlo dobro osećo a i nju je izuzetno lako podneo. Posle toga ima normalan broj leukocita ali uvek nešto niži broj trombocita (trombocitopeniju) . Međutim, ovog leta je imao prilično veliki problem sa herpesom zoster, lečen je nešto više od mesec dana, a nedavno je imao i prehldu sa povišenom temperaturom 38, 5 (sve je prošlo za tri dana ali smo bili jako zabrinuti) . Moj otac je pušač, ima problema sa visokim krvnim pritiskom koji leči (ne baš disciplinovano) i malo kuburi sa povećanom telesnom težinom, ipak može se reći da je prilično vitalan. Molim vas za savet da li je za njega dobro da primi vakcinu protiv gripa h1n1? Hvala