Poštovana,
devojčicama možete dati polivitaminske sirupe (Multisanostol, Vitacid, Bongo i sl.) koji sadrže vitamine u fiziološkim koncentracijama i dopuna su uobičajenoj ishrani. Većina vitaminskih sirupa koji se nalaze u apotekama je sličnog sastava. Bebi , pretpostavljam dajete vitamin D od prvog meseca života (Vigantol) i preporučuje se nastavak sa ovim vitaminom do 12-og meseca.

Poštovana,
Flixotide (generički naziv flutikason) je inhalacijski kortikosteroid i preporučuje se u lečenju astme dece i odraslih kao preventivna terapija. Cilj preventivne terapije je: zdrav, normalan život bez ikakvih tegoba, bez pogoršanja bolesti; normalna plućna funkcija; normalna fizička aktivnost, smanjenje upotrebe beta 2 agonista tj.Ventolina. Primena inhalacijskih kortikosteroida u lečenju astme datira još iz 1970. god. (beclomethason dipropionat tj. Becotide koji se i danas primenjuje). Do sada je proizvedeno, od strane različitih farmaceutskih kuća nekoliko lekova iz grupe inhalacijskih kortikosteroida: Flunisolid, Budesonid, Fluticason, Triamcionolon, Mometason. Međusobno se razlikuju po afinitetu vezivanja za glukokortikoidni receptor, topičnost, poluživot, klirensu (odstranjivanju) iz organizma i oralnoj bioraspoloživosti. Fluticason (Flixotide) ima najveću sposobnost vezivanja za glukokortikoidni receptor, visoku topičnost, brz klirens, duži poluživot i nisku oralnu bioraspoloživost. Ove osobine ga čine lekom visoke potentnosti sa veoma niskim sistemskim neočekivanim efektima. Antiinflamacijsko dejstvo, Flixotide ostvaruje vezivanjem za glukokortikoidni receptor i pokretanjem niza reakcija unutar različitih ćelija u disajnom putu što ima za rezultat smanjenje inflamacije(zapaljenja) a klinička relevantnost se ogleda u smanjenu bronhijalne hiperreaktivnosti i gubitku simptoma bolesti. Bezbedne doze, koje ne daju neželjene efekte sa adekvatnom inhalacionom tehnikom (preko spejsera tipa Volumatik komore ili Bebihalera), su niske doze od 100do 200 mikrograma dnevno.

Poštovana, potreban je konsultativni pregled dečjeg gastroenterologa i eventualno ispitivanje, obzirom da lekovi koje navodite do sada nisu pomogli.

Poštovana,
kod kašlja i škripanja u plućima primenjuje se simptomatsko lečenje (tj. lekovi koji olakšavaju tegobe), nije neophodno lečenje antibioticima.

Poštovana,
prisustvo podočnjaka može biti i konstitucioni fenomen. Najčešće je znak iscrpljenosti, lošeg sna, rinitisa alergijske ili nealergijske priorde, uvećanog trećeg krajnika. Uradite krvnu sliku sa apsolutnim brojem eozinofila i ORL pregled (isključivanje ili potvrda adenoidnih vegetacija).

Poštovana,
PLT 550 je broj trombocita. Vrednost je povišena što se dešava u slučaju ponavljanih infekcija ili pod uticajem nekih lekova. MCV je prosečan volumen eritrocita i informativan je što se tiče veličine eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) ali ne zamenjuje analizu perifernog krvnog razmaza. Tačnost MCV zavisi i od tačnosti brojanja eritrocita.

Poštovana,
dobro napredovanje bebe isključuje loš kvalitet majčinog mleka. Bebe bljuckaju do 6. meseca a neke i duže zbog fiziološke nezrelosti spoja jednjaka sa želucem. Važno je da posle podoja bebu držite uspravno, kako bi izbacila višak vazduha iz želuca, a samim tim i bljuckanje će se javljati sve ređe. Problem svakako nije u majčinom mleku, već pre u višku vazduha koji beba proguta hraneći se cuclom.

Poštovana,
terapija Ventolinom (ili sir. Spalmotil, Aloprol) se sprovodi kada postoji opstruktivna kriza lakša ali i kada je i teška. U teškoj opstruktivnoj krizi (ubrzano disanje, stenjanje, klimanje glavicom, uvlačenje mekih tkiva grudnog koša pri disanju, lepršanje nosnica, modra prebojenost usana i kože) se osim Ventolina primenjuju i drugi lekovi (Pronison tabl, amp. Lemod-solu, kiseonik, Ipratropium bromid, Aminofilin) u kombinaciji i to češće u bolničkim uslovima. Vaša lekarka je u pravu, kada je kazala da modrenje usana je posledica groznice (u fazi rasta telesne temperature, dete diše ubrzano, a moguća je i modra prebojenost oko usana). Obzirom da su opstruktivne krize sve češće, tri za dva meseca, predlažem da porazgovarate sa pedijatrom u vezi preventivne terapije, tj. terapije koja se sprovodi u kontinuitetu mesec dana do tri meseca u cilju sprečavanja sličnih epizoda (gran. Singulair ili ako sin ima atopijsku konstituciju dozirani aerosol - MDI Flixotide preko komore Bebihaler).

Poštovana,
Odojče treba da primi vakcinu kada je zdravo, bez znakova infekcije. Vakcine mogu prouzrokovati pogoršanje već postojeće bolesti, a kod pojedinih slučajeva izazivaju neželjene efekte. U ovo doba godine kratkotrajne promene sredine se ne savetuju kod dece do godinu dana. Teško je reći na osnovu opisa da li dete ima "krčanje" u grudima zbog sekrecije u gornjim disajnim putevima ili ima i epizodu bronhoopstrukcije koja se leči Salbutamolom (Spalmotil, Aloprol, Ventolin).

Poštovana,
Pulmicort (budesonid) je inhalacijski kortikosteorid koji se na tržištu nalazi u obliku turbohalera (za uzrast dece iznad 5. godine života) i u obliku suspenzije tj. respula koje se primenjuju preko kompresor, električnog inhalatora već od odojačkog uzrasta. Osnovna indikaciona područja su: astma kod dece i odraslih i krup (akutni laringotrahheobronhitis). Respule Pulmicorta se primenjuju i kod hronične respiratorne bolesti prematuriteta (bronhopulmonalna displazija), wheezing-a odojčadi, akutnog bronhiolitisa, post-bronhiolitičnih simptoma, cistične fibroze i nekih oboljenja adultnog doba (hronična opstruktivna bolest pluća, alergijski alveolitis, sarkoidoza). Povoljni efekti budesonida opisani su i kod neplućnih oboljenja - ulceroznog colitisa i Kronove bolesti. Primenom kortikosteroidnih lekova (budesonid) nebulizacijom (preko inhalatora) ostvaruje se brzo dejstvo sa nižom dozom kortikosteoirdnog leka a samim tim i manje neželjenih efekata. Prednost primene budesonida kod krupa je brz početak dejstva i antizapaljenjski efekat. Doze leka su različite i u zavisnosti od indikacija. Kod krupa se primenjuju veće doze tj 2 mg dnevno, dva do tri dana. Kod akutnog bronhiolitisa, postbronhiolitičnih simptoma dnevna doza je od 500 mcg do 1000 mikrograma (ili 1 mg) mesec dana. U zavisnosi od prisustva simptoma moguće je i duže lečenje (tri do četiri meseca). U prevenciji astme kod male dece primenjuje se doza do 500 mikrograma dnevno (na 12h po 250 mikrograma). Neželjeni efekti svih inhalacijskih kortikosteroida pa i budesonida su: uticaj na osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubreg, osteoporoza, supresija rasta dece, katarakta, disfonia, laka iritacija ždrela, kašalj i promuklost, kandidijaza usne duplje i ždrela. Međutim, ovi efekti se ne javljaju ukoliko se primenjuju bezbedne, niske doze inhalacijskih kortikosteroida u ograničenom vremenskom periodu (kada su u pitanju respule budesonida najbezbednije doze su do 500 mikrograma dnevno). Napomena: respule budesonida (Pulmicorta) se ne primenjuju preko ultrazvučnog inhalatora.