Imam pitanje za svekrvino stanje,naime ona vec 2 godine se pati sa bolom u stomaku koji je bio lokalizovan kod prepona,sumnjalo se na utinarnu infekciju koje nije bilo,potom je pocela da joj smeta hrana tacnije gasovi i nadimanja..Isli smo kod gastroenterologa koji joj je radio irigografiju gde se videlo da ima presavijeno debelo crevo i kao to joj mozda stvara probleme mada je ona redovno obavljala stolicu koja je bila normalna i bez tragova krvi.Medjutim imala je neku sumnju jer joj je svakim danom unazad godinu dana nakon obroka bilo jako tesko i bolno,da ima nesto na debelom crevu..Kolonoskopija je pokazala negativan nalaz i proglaseno je sindrom nervoznih creva,gde je pila colosspa retard i flobian...nakon toga joj je receno da uradi MR ako se stanjenne popravi..ona je za godinu dana izgubila 16kg ali generalno od gladi i nejela jer jojnje bukvalno i kiselo mleko pocelo smetati,cajevi a kamoli neka cvrsta hrana...e sad od sindroma nervoznih creva po magnetnoj rezonanci dobijamo sok gde pise da ona ima tumor..tacnije i 2 koliko sam mogla da ustanovim,treba da ode za Kamenicu na konzilijum ali smo jako slomljeni i nestrpljivi jer joj nista drugo hirurg nije rekao..a zakljucak na magnetnoj glasi ovako:Neoplasticna lezija parakovana desno koja bi dijagnostikom mogla odgovarati limfodenomegaliji primarnom retroperitonealnom tumoru,Gisom-u s obzirom na blizak kontakt sa donjim zidom D2 segmenta duodenuma. Pocetna hidronefroza desno zbog komprsivnog efekta tumora na desni ureter. Adenom desnog nadbubrega, Simpleks kortikalna cista desnog bubrega Fokalna lezija L2 i Th10 prsljenskog tela primarno porekla hemangioma 15mm. U dssnom nadbubregu ovalna i jasno demarkirana promena 27x17mm. Retroperitalno desno se vidi lakohipertenzna promena 25x42x52 koja oostkontrasno intezivno i nehomogeno uvecava atenuaciju.simpleks kortikalna cista 19mm.. Znam da je tekst predugacak ali je briga jos veca...Gastroenetrolog je rekao da je situacija nesvakidasnja,gde ga je upitala jel zbog toga ima probleme sa crevima gde joj je odgovorio kao da,a licilo je tu su creva najmanji problem..Niko nista konkretno joj ne govori,samo da je zavuceno i da mora bas operacija...Informisala sam se putem interneta za taj gistom kazu da je najgori rak..Njoj je krvna slika uredna iako ne jede... E sad i ovo na desnom bubregu vodila sam je na 3 ultra zvuka za ovih godinu ipo dana ni na jednom se osim ciste nije nista videlo..ne znam dal je moguce da je to sve od skoro nastalo dali su ove dimenzije prevelike...?? Jedino sto sam isto nacitala a njeno stanje je takvo da zbog bubrega se oseca tup bol u preponi i sada je boli i ledja sa te desne strane,ima izgubljen apetit ali vise od straha d ane moze da trpi te bolove makar i ne jela...jednom u 10 dana ta bol je natera i da povrati,onako ima te neke simptome d aniko ne bi mislio da je nesto na bubrezima vec u crevima...Zelim konkretno i jasno da mi odgovorite da li je to njeno stanje zabrinjavajuce alarmantno i dali postoji leka ili je prekasno..Jako se brinemo,a mislim da nam i ovi u Kamenici nece nista veliko reci,svi su u guzvi oko korone nadam se da ce i uspeti da je operisu u sto kracem roku jer je vise za ne izdrzati kako izgleda...Hvala vam puno na odvojenom vremenu

Poštovani, Prije godinu dana otac mi je imao operaciju abdominalne aorte. Doktor kada ga je otvorio nije smio dirati jer se na aorti nalazila neka masa na koju su bila zaljepljena crijeva. Doktor je pokusao da odvoji crijeva međutim nije mogao ići dalje, iz razloga što je mišljenja da bi pacijent preminuo na stolu. Otac je 12 dan izvadio konce. međutim, slijede bolovi poslije toga na predjelu bubrega. Otac kada se pripremao za operaciju prilikom snimanja abdomena, doktori su mu dali kontras tada je osjetio jaku bol u predjelu bubrega.
Pritisak mu je bio od 210 sa 110 da u jednom momentu nije mogao da se spusti nikako. Bolovi u bubrezima nisu prestajali pio je brufen od 600 kad bi djelovao bolovi su manji bili. Prestao je i da mokri. uz sve to vodili smo ga u bolnicu doktori bi ultrazvukom pregledali bubrege rekli bi da je u redu , mokračna bešika prazna, i puste ga kući. Govoreći doktorima da otac već dva dan a ne može da mokri oni na to odgovaraju da nije uzimao tečnosti dovoljno. Dolazeći kući zovemo hitnu, opet zbog pritiska, dobija inekciju on i dalje ne može da mokri. Da bi vidjevši na njemu da nije dobro počeo je da otiče i da se gubi odvodimo ga u bolnicu, u bolnici mu vade nalaze krvi kreatinin je bio 1316 .Istu noč je zadržan stavili su mu kateter na bubreg i priljučili ga na hemodijalizu. Njemu urin uopšte nije prolazio kroz uretere jer su isti začepljenji odnosno prekriveni tom nekom masom predpostavljam čime je i aorat bila. Tek nakon par mjeseci stavili su mu stent na ureter jedan gdje mokrača prolazi ali bubrezi ne rade kreatinin mu je oko 800 sada. Več 10 mjeseci je na dijalizi. Molim za vaše mišljenje. LP puno sreće i uspjeha u Novoj 2021 godini. Unaprijed Vam se zahvaljujem

Poštovani, imam membranozni glomerulonefritis i primam terapiju u vidu solumedrola i endoksana. Interesuje me koliko nakon terapije moze da se pokusa sa dobijanjem potomstva i koje je preglede ili analize potrebno uraditi pre toga? Hvala

Postovani. Muzu je otkriven glomerulonefritis drugog stepena. Pritom prima vec 2 godine endoksan kroz venu.. Primao je 6 meseci po jedan lek, sad prima na 3 meseca po jedan.. Savetuje se da ne pravimo decu jos neko vreme, jer ce primiti jos jednu u martu.. Pa me zanima vase misljenje? Koliko dugo to moze ostati u njegovom organizmu? I sta vi savetujete? Hvala punoo na odvojenom vremenu i odgovoru.

Vec neko vreme unazad a poslednjih mesec dana mokrim nocu budeci se iz sna po vise puta 5_6...mokrim redovno ne po malo vec normalno...nekako mi se podesilo da zbog okolnosti pijem vise tecnosti do ponoci kada i jedem ...da napomenem imam dve ciste na levom bubregu...

Postovani Dr Hrvacevic,

Pisem Vam iz Toronta, Iskreno se nadam Vasem odgovoru. Citala sam puno o Vama online, i vidim da ste jedan od nasih najboljih srpskih nefrologa. Brinem za zdravlje svog supruga. Ima 51 godinu i do sada je bio veoma dobrog zdravstvenog stanja. Pre 5-6 godina su se javile odredjene promene u njegovim redovnim analizama krvi i urina. Njegov GFR (mislim da je to na srpskom GFB) je od tada kontinuirano izmedju 54 i 60 %, pri svakog analizi. Kreatinin u krvi je non stop blago povisen, iznad gornje granice. Povisena Urea u krvi se javlja sporadicno (sada mu kontrolisu krv 2 puta godisnje), kao i belancevine u urinu, cas ih ima, cas ih nema. Krv u urinu je stalno prisutna, micro hematuria. Ferritin u krvi je stalno povisen iako je nivo gvozdja normalan. Mozda nevezano za ove rezultate, ali napomenucu, ANA rezultati krvi, SCL 70 je pozitivan poslednje 3 godine. od simptoma je prisutna samo iscrpljenost, hronican umor i losa koncentracija. Nama nikakve bolove ni druge probleme. Njegov nefrolog misli da je sve u redu i da neki ljudi imaju rezultate izvan referentnih vrednosti, Od dodatnih analiza je radio samo UZ bubrega i sve je bilo u redu.
Volela bih da mi kazete Vase misljenje. Da li je potrebno uraditi dodatne analize? Voleli bismo da zakazemo sa Vama telefonsku konsultaciju preko Vase klinike, ukoliko je moguce. Mozemo da Vam prosledimo sve rezultate krvi i urina emailom., nekoliko godina unazad. Ako se ispostavi d aje potrebno, on bi dosao na detaljnija ispitivanja u Beograd za par meseci. Unapred Vam najlepse hvala, uz napomenu da sam ponosna sto Srbija ima tako sjajne doktore, bolje od vecine kanadskih! Srdacan pozdrav, Dragana Zivic Ilic

Naša rođaka Svetlana Borota sa Banovog Brda bila je na pregledu kod dr. Mirjane Mijušković 29,11.2020. g. Tada je preuzela obavezu da dr. Mijušković mejlom pošalje nalaz urinokulture, što je Svetlana Borota i uradila, ali pošto nije pitala za mejl-adresu, poslala je na onu opštu adresu ([email protected]). Pošto nema odgovora, zanima nas da li je doktorka dobila rezultate, ili je trebalo poslati na neku drugu adresu, i koju?

Majka, 67 godina, kamenje u oba bubrega, na osnovu analize urina koji antibiotik bi joj trenutno pomogao? Jako povisen broj leukocita u mokraci. Nema propratnih tegoba kao npr temperaturu. Hvala unapred

Postovani, Mom sinu u 20 tj. trudnoce ultrazvucno je verificirana hidronefrpza lijevog bubrega.1 st. Dolazili smo na redovne kontrole gdhe su nam govprili da ce se povuci kako dijete bude raslo. Danas ima 17 i pol godina u medjuvremenu hospitaliziran je u bolnicu prije 2 mjeseca zbog slabosti i renalnih kolika gdje mu je ucinjena scintigrafija bubrega i na nas prepad kazano nam je da je bubreg afunkcionalan. Dakle da skratim desni bubreg iznosi 94 posto dok lijevi 6%.Mag3 klirens iznosi oko408m/min. Unazad par godina bio je 3 puta hospitaliziran u bolnici zbog kolika na lijevoj strani gdje bi zavrsip na pedijatriji dobio antibiotik i stanje bi mu se smirilo. Onda je vec bilo utvrdjeno da ima hidronefrozu 3 st. I nista po tom pitanju nisu poduzimali. Danas ima hidronefrozu 4 st. i savijetovano nam je da mora uciniti nefrektomiju zbog mogucih daljnjih infekcija. Zadnji put imao kolike u 09.09.2020 gdje je dobio antibiotik i stanje se smirilo. Zatim ugovaramo prijem u kbc Rijeka gdje je hospitaliziran i trebala mu je biti ucinjena nefrektomija, navecer dobio inekciju protiv zgrusavanja krvi da bi ujutro javili da ga nece operirati jer nije hitan slucaj. Sta je njima hitno uopce? da bude na rubu smrti da mu se u urinu stvore bakterije da non stop pije antibiotike dok ne postane imun na njih? dijagnoza uz ostale procijeneUzV bubrega-lijevo se vidi terminalna dilatacija p-k sustava, mijestimicno se tek nazire bubrezni parenhim. Desni bubreg uredne debljine parenhima uz dilataciju pijelona te minimalnu dilataciju pojedinih casica i s obziro da bolesnik nema simptoma odustaju od operacije do smirivanja epidemioloskih mijera. Preporuceno mu je mirovanje i hidracija. Mene sad zanima njemu su stalno poviseni urea 9 i kreatinin 120 ostalo je u granicama normale. Doktori su nam rekli da je to od afunkcionalnog bubrega, drugi su nam rekli da je to pokazatelj zdravog bubrega jer navodno mnogo jede proteina pa ne uspije sve "probavit". Ako mi mozete objasniti da mogu "mirno "spavati koji su razlozi povisenja i sada me zabrinjava i desni bubreg da li se moze stanje pogorsati? Inace, ide u teretanu i dobro je hidriran. Nema visok krvni tlak. Iskljucivo jede zdravu hranu uz minimum soli i pije mnogo cajeva od koprive Da li smije dizati utege? I sta da radimo dalje? Lp.

Poštovani pozdrav! Molim Vas mišljenje na temelju dolje navedenih nalaza.

METABOLITI I SUPSTRATI

(s) UREA : 4,5 mmol/l (s) KREATININ : 79 umol/l

ELEKTROLITI () NATRIJ : 129 mmol/l (prema nalazu sniženi) () KALIJ : 4.2 mmol/l

LIPIDI (s) HDL - Kol. : 1.85 mmol/l (s) LDL - Kol. : 2.9 mmol/l (s) KOLESTEROL : 5.1 mmol/l (prema nalazu povišen) (s) TRIGLICERIDI : 0.87 mmol/l

METABOLITI U URINU

(dU) Metanefrini 0.3 qmol/dU

SCINTIGRAFIJA BUBREGA UČINJENA SA Tc-99 MAG3 3 mCi

dijagnoza: hipertenzivna bolest bubrega Nalaz: Lijevi bubreg je nešto manji od desnog, urednog je oblika i uobičajenog smještaja, nešto blijeđe raspodjele radiofarmaka u usporedbi s desnim bubregom, a njegova renogramska krivulja pokazuje depresiju sekretornog segmenta, bez smetnji u eliminaciji radiofarmaka iz pijelokalicealnog sustava. Desni bubreg je uredne veličine i oblika, uobičajenog smještaja, uglavnom homogene raspodjele radiofarmaka, a njegova renogramska krivulja je u granicama normalne. Separatni protok MAG-3 kroz lijevi bubreg iznosi 41%, a kroz desni 59%. Funkcija lijevog bubrega je nešto lošija od funkcije desnog bubrega. Nema scintigrafskih znakova mehaničke opstrukcije u kanalnim sustavima oba bubrega.

CD RENALNIH ARTERIJA

Dijagnoza: esencijalna (primarna) hipertenzija Doppler: Direktno se radi artefakata ne vidi izlazište reninih arterija iz aorte. Intrrenalno uredna ramifikacija izgledi protoka spektara, brzina protoka desno oko 102 cm/s, lijevo oko 130 cm/s, IR desno 0,47 , IR lijevo 0,65. Indirektno bez znakova za značajnu stenozu renalnih arterija.

MSCT AORTOGRAFIJA

Nalaz: Torakalna aorta i abdominalna aorta su u svim svojim segmentima primjerene širine lumena. U dorzalnom dijelu abdominalne aorte se nalaze rubni muralni trombi, koji su djelomično ulcerirani. Zajedničko polazište truncusa brachiochepalicua i lijeve ACC. Supraaortalni ogranci su primjerene širine polazišta. Viscelarni ogranci su primjerene širine lumena. Obostrano se nalazi po jedna renalna arterija primjerene je širine lumena. Desna AIC je šira do 20 mm, u AIE se nalazi nekoliko stenoza do 50%. Stenoza desne AFC 50% kalcificiranim plakom. U ishodišnom segmentu AFS se nalazi značajna stenoza lumena, AFS je u cijelosti uža. Lijeva AIC je sužena u distalnom dijelu kalcificiranim plakom do 50%. Lijeva AIE je u cijelosti uža, bez značajnih suženja lumena.

U lućno parenhimsu se vide zone centilobularnog i paraseptalnog emfizema. U desnom srednjem režnju periferno se nalazi nekoliko nodusa promjera do 4 mm, fibroznim tračkom vezanim za pleuru promjera do 4 mm. U anterobazalnom segmentu donjeg desnog režnja se nalazi zona "ground glassa". U desnom donjem režnju više fibroznih promjena.

Hvala i srdačno!