Poštovana, Streptokok je bakterija koja se često nalazi u gornjim delovima disajnog trakta. Neki od sojeva streptokoka su normalni stanovnici ovog dela tela, a neki su vrlo patogeni, tj spremni da izazovu bolest. U vašem pitanju treba razdvojiti dve stvari: 1. osećaj grebanja u grlu koji osećate duže vreme može biti posledica infekcvije streptokokom i posledične hronične upale grla. Zbog toga je potrebno ponovno uraditi bakteriološki pregled i ispitati osetljivost na antibiotike, pa ako se pokaže da se radi o patogenom soju, obavezno primeniti terapiju. 2. Osećaj koji imate u grlu i ždrelu moguć je posle operacije i bez prisustva streptokoka, i posledica je aplikacije tubusa tokom operacije, isušivanja sluzokože, dejstva aplikovanih lekova i prodora bakterija iz gornjih u donje delove respiratornog trakta. U svakom slučaju potreban je dopunski pregled orl lekara i eventualno pulmologa kako bi se isključile ozbiljnije komplikacije. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić, pneumoftiziolog

Poštovana, Lek montelukast je iz grupe tzv. antagonista leukotriena i koristi se za lečenje bronhijalne astme, pre svega. Ovaj lek nije dovoljan kao pojedinačni lek, već je neophodno da se primene i lekovi uz drugih grupa, pre svega kortikosteroidi i bronhodilatatori. Iz Vašeg pisma se saznaje da patite od alergije, bronhijalne hiperreaktivnosti, a da imate i rinitis jer koristite sprej za nos. Dajem Vam do znanja da se može sa sigurnošću odgovoriti da li vi imate astmu ili samo predispoziciju da bolujete od ove bolesti. Dilemu će razrešiti pulmolog na osnovu pregleda i serije testova. Imajte u vidu da kod ove bolesti i normalan nalaz plućne funkcije ne isključuje da bolest postoji. Ova pitanja treba da razreši Vaš lekar, kako bi ste dobili pravilnu terapiju. Srdačan pozdrav! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog

Poštovani, pretpostavljam da se radi o nekom obliku blage,ali hronične upale grla. Nije isključeno da Vam smeta i ta jedna cigareta dnevno. Ipak, mora da Vas pogleda orl doktor i eventualno neurolog. S Poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Ranćčić, pneumoftiziolog

Poštovani, I Vi ste žrtva netačnih informacija koje ovih dana proturaju mediji, nadam se ne namerno, već iz nedovoljne obaveštenosti i nerazumevanja problema. Rezistentna tuberkuloza se nije pojavila ovih dana, ona postoji oduvek, ali mogućnost njene dijagnostike i prepoznavanja je danas na znatno višem nivou. Radi se, zapravo, o tuberkulozi koja je izazvana bacilima koji su postali otporni na dejstvo, jednog ili više lekova za lečenje tuberkuloze. Dakle, postoje prirodno rezistetni bacili, i oni koji to nastaju u toku lečenja koje nije odgovarajuće. Neodgovarajuće lečenje je kada pacijent ne uzima lekove dovoljno dugo, u dovoljnoj dozi, kada dođe do prekida u lečenju, kada se pojave druge bolesti, pre svega SIDE, ili kada su neispravni lekovi. Čovek se može zaraziti ovim bacilima od pacijenta koji je zaražen ovim bacilima, ali zdrava osoba će svojim imunitetom savladati rezistentni bacil, isto kao i onaj koji nije rezistentan. Osim toga Soko Banja nije mesto gde se legu ti bacili, već se u njenoj blizini nalazi bolnica koja je osposobljena za lečenje i takvih pacijenata. Zahvaljujući projektu koji pod pokroviteljstvom Svetske zdravstvene organizacije i Global fonda, pulmološka služba u Srbiji u potpunosti kontroliše ovu bolest. Epidemiološka situacija u Srbiji što se tiče ove bolesti je vrlo povoljna i broj obolelih se smanjuje, a ne raste. U Srbiji postoje i edukovani kadrovi, posteljni fond i dovoljno lekova da svi oboleli budu adekvatno zbrinuti. Zna se i tačan broj obolelih od rezistentne tuberkuloze i on uopšte nije veliki (manji od 50). Prema tome, nema razloga za bilo kakvu zabrinutost, jer situacija nije nimalo dramatična, a kontrola tuberkuloze u Srbiji je nikad bolja! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić, pneumoftiziolog

Poštovani, Imajte u vidu da bronhijalna stma može postojati i ako su nalazi uredni. To je bolest koja se karakteriše periodičnim pogoršanjima plućne funkcije, a što je izazvano brojnim mehanizmima. no što nije karakteristično za Vaše stanje je da napade imate uglavnom uveče. Za tipičnu astmu su karakteristični napadi gušenja, kašlja i otežanog disanja u toku kasnih noćnih i ranih jutarnjih sati. Auskultatorni nalaz na plućima za koji Vam je doktor rekao nije nalaz koji se može čuti samo kod astme, već i kod drugih bolesti, pa i akutnih infekcija respiratornih organa. Važno je da se javite pulmologu, koji će na osnovu serije testova utvrditi da limate astmu ili ne. Vrlo je verovatno da je Vaš respiratorni sistem iritiran prekomernim pušenjem i dodatnom infekcijom i da je to glavni razlog Vaših tegoba. Ako u detinjstvu niste imali takve tegobe, onda verovatno i sada to nije astma. Ipak, moraju se uraditi svi dijagnostički testovi! Srećno! S pozdravom! Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog

Poštovana, Verovatno tehničkom greškom, nije prikazano čitavo Vaše pitanje, tako da ne mogu da dokučim šta ste želeli da pitate. Molim Vas da ponovite pitanje! Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog

Poštovana, kako navodite, prilično dugo imate problema sa disanjem i čudno je da do sada nije definitivno razjašnjeno da li su organi za disanje odgovorni za to ili nisu. Treba da znate da savremena pulmologija može da takav odgvor sigurno i pouzdano. Treba ponoviti testove plućne funkcije i ako ponovo pokažu normalne vrednosti treba da budete spokojni, jer to znači da uprkos Vašem subjektivnom osećaju, Vi ipak dobro dišete. Tada treba tražiti razloge na drugoj strani. Navodite da nemate psihičke probleme. Nisu samo psihički problemi ti koji mogu da proizvedu ovakave tegobe. nekad su to loše navike, tikovi ili zamena simptoma. Najvažnije je da shvatite da su Vam pluća i drugi organi koju učestvuju u disanju zdravi, da imate dovoljno kiseonika za životne procese. Kada to objasnite sebi, prestaće i potreba da voljno pojačavate respiratornu akciju. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. milan Rančić, pneumoftiziolog

Poštovani, Ako je pneumotoraks lečen i izlečen ne ostaju bilo kakve posledice. Ipak, nekada se razviju komplikacije. One mogu biti raznovrsne. Jedna od čestih komplikacija je nastanak pleuralnog izliva, koji kasnije bude zamenjen fibroznim tkivom. To dovodi do umanjenja plućne funkcije. U pojedinim slučajevima nastaje i infekcija pleuralnog izliva i to je onda obično teška i tvrdokorna komplikacija. Moguće je da se pluće posle pneumotoraksa ne raširi dovoljno, što takođe umanjuje plućnu funkciju. Posleica pneumotoraksa i rizik za nastanak novih pneumotoraksa. Osoba koja je jednom imala pneumotoraks ima znatno veći rizik za nastanak novog pneumotoraksa nego zdrava osoba. Posledice pneumotoraksa mogu biti i na drugim organima: srcu, bubrezima, jetri, ali one se javljaju kod teških i dugotrajnih gnojnih infekcija plućne maramice. Ukoliko se se pristupi brzo lečenju, ono izvede stručno i pravilno, posledice su minimalne. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog

Poštovana, Reumatoidni artritis je hronična bolest autoimunog karaktera, koja osim što napada zglobove može dati komplikacije i na drugim organima. Jedna od najvažnijih posleica je izmenjena odbrana tj. oštećenje imunog sisitema, čemu doprinosei lekovi koji se koriste za lečenje reumatoidnog artritisa. Zbog toga postoji sklonost i ka infekcijama. Prema tome upala pluća može biti posledica reumatoidnog artritisa. Promene na srcu i krvnim sudovima su verovatno nezavisna bolest koja postoji istevremeno sa reumatoidnim artritisom, ali reumatoidni artritis i u tom slučaju može ubrzavati patološki proces. Vaša majka ima kompletnu terapiju i vrlo je važno da bude pod stalnim nadzorom lekara specijalista reumatologa i kardiologa. Na taj način se na vreme mogu uočiti pogoršanja, prevenirati komplikacije i na vreme promeniti terapija. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog

Poštovana, Simptomi koje ste naveli u Vašem pismu ukazuju da verovatno imate hroničnu uaplu sinusa i gornjih disajnih puteva, koja je već dala posledice i na donje disajne puteve. Niste naveli da li Vaše tegobe imaju seozonski karakter i da li ih na bilo koji način povezujete sa alergijom. pokušajte prvo da se izborite sa upalom sinusa. Potebno je da uradite bakteriološki pregled nosa i ždrela, pa ukoliko postoji neki mikroorganizam da uzimate antibiotik. U kraktotrajnim intervalima 3-5 dana ukapavajte u nos kapi za dekongestiju (ephedrin),a najmanje tri meseca koristite spray za nos Flixonase (flutikazon). Uzimajte dosta tečnosti, najmanje 2 litra preko onoga što unesete tokom ishrane preko dana i inhalirajte 2 puta dnevno čaj od belog sleza. Grlo ispirijate čajem od žalfije. i budite vrlo uporni, jer uaple sinusa su vrlo tvrdokorne i teške za lečenje. Ukoliko imate i bronhitis treba utvrditi da li je došlo do oštećenja plućne funkcije. Ako jeste onda su Vam potrebni inhalacioni bronhodilatatori, kortikosteroidi i možda i lekovi iz drugih grupa. To Vam ne mogu unapred reći jer potrebno prvo obaviti pregled i testove koje sam Vam pomenuo. Zahtevajte od svog lekara da Vas uputi pulmologu, koji će obaviti potrebne preglede pre nego Vam propiše terapiju. Srdačan pozdrav! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić pneumoftiziolog