Dr Ljubiša Bocokić

Poštovani, već malo više od 2 meseca osećam bol u penisu, pri samom vrhu. Tačnije od prve nedelje aprila. Nisam u Srbiji i otišao sam kod doktora koji je izvršio analize na polne bolesti, na koje sam dobio negativne nalaze. Pre nego što sam dobio te rezultate doktor mi je prepisao lekove, za koje sam kasnije saznao da se prepisuju osobama koje imaju klamidiju (iako u to vreme još nisam dobio rezultate analiza). Odmah sam prestao da ih pijem. Na sve sam negativan, kao što sam napisao i nema nikakvih promena spolja, čak ni crvenilo. Smatrali su da ne treba da mi rade dalje analize, jer nemam nikakve simptome (peckanje pri mokrenju, krv, nagon na često mokrenje, apsolutno ništa) osim tog bola i dali su mi injekciju koja bi delovala i uklonila bol. Medjutim, bol nije nestao pa su uradili cystoscopy i utvrdjena je srednja upala. Nisu mi radili bris ili bilo koje druge analize već mi odmah nakon utvrdjene upale prepisali antibiotik by-mycin, nisam upućen da li ga ima u srbiji, jer sam trenutno u inostranstvu. Rekli su mi da to pijem u narednih mesec dana. Prošlo je već 7 dana, a bol se nije smanjio, čak mi se čini da me možda i više boli. Boli me u trenucima kada pritisnem to mesto pri vrhu penisa, i kada nosim bokserice, kada je moguće trenje. Zanima me za koliko bi otprilike trebalo osećati neko poboljšanje, s obzirom da to traje od prve polovine aprila, a tek sam pre nedelju dana dobio (ja se nadam) prave lekove za tu upalu. Ne znam kada bi ti lekovi trebalo da počnu da deluju, ne bih predugo da čekam na rezultate i da na kraju shvatim da nije trebalo čekati, nego nešto odmah preduzeti. Pored toga osećam i svrab, ali redovno ispiram uz pomoć hidrociklina, i nadam se da će to biti uspešno završeno. Voleo bih da čujem vaše mišljenje i stručan savet.

Pregled ultra zvukom, pokazoje zapreminu prostate od 42 kolika je "normalana" zapremina za moje godine? Ja imam 76 godina.

Postovani, uradjen mi je spermogram, anomalije glave 87% . Pokretljivost 40% . Ostalo je sve u normalnim vrednostima. Kakvu terapiju mi preporucujete? Napominjemda nisam pusac, niti pijem alkohol. Imam 45 god.

Prvo da se zahvalim na savetima, a drugo je pitanje vezano za postoperativan proces posle operacije proširenih vena na testisima i to laparoskopski. Moje piranje je vezano za bol i preosetljivost u desnom testisu, koji je počeo nedelju dana nakon operacije. Pa me interesuje da li je to normalno ili da odem kod urologa i da proverim to. Proširene vene sam imao na oba testisa.

Zdravo, imam problem tacno spermu sam dobio 28 februara ove godine, i od tada sve dod danas dana mi je sperma nekako mnogo retka, zbog cega se to desava, a nekada mi je gusta a nekad mnogo retka, i nece da mi prsne kada ejakuliram vec samo slizi niz penis, dali je to neki problem u pitaju, i dali mogu imati sex sa devojkom sa konodmom ili mogu i bez kondoma posto sam dobio spermu. . Srdanac pozdrav od nikole

Poštovani, iako se moje pitanje odnosi na bubrege, odlučila sam pitati u ovoj oblasti, jer me uostalom urolog i pregledao. Imala sam bolove u lumbalnom dijelu kičme i odlučila sam otići na pregled bubrega. Ultrazvukom mi je otkriveno da imam hipetrofiju columnae bertini bubrežnog parenhima. Doktor me poslao na magnetnu rezonancu. Zanima me je li ovo opasno? Pronašla sam da je to kongenitalna anomalija. Što se tiče nalaza, krvna slika je sasvim uredna, urin i biohemijski nalazi, svi se kreću u granicama normale. Zahvaljujem unaprijed na odgovoru.

Poštovani, u cilju lečenja bračnog steriliteta, otišao sam kod urologa gde sam dobio da radi spermogram, spermocitogram, briseve i hormone. Tada, doktor je pregledom je dijagnostifikovao: st loc gen laka varikokela levo, a prethodni urolog je takodje pregledom dijagnostifikovao: canalais ing l dex aperta. Bol u desnom testisu, objektivni nalaz na testisima uredan, desno otvoren ing kanal. Oba urologa, za obe dijagnoze su rekli bez ikakvog objašnjenja šta je to i o čemu se radi, da je to nebitno i ništa. Napominjem da i dalje povremeno imam bolove u testisima kao i u regiji iznad samog penisa i bočno od istog, potencija i erekcije su normalne, kao i mokrenje. Moja pitanja su: - da li su ove dijagnoze jedno te isto? - šta znače? - ako je različito kako je moguće da se obe ne pojavljuju kod oba pregleda, izmedju kojih je prošlo samo 3 meseca? - da li je tačno, da ne može i ne treba i šta da se raditi povodom tih dijagnoza u cilju lečenja? - da li ove dijagnoze mogu da utiču na spermu u kvalitativnom smislu? Rezultati briseva: chlamydia trachomatis negativan, u direktnom preparatu nadjen je veći broj polimorfonukleara, mycoplasma hominis – negativan, ureaplazma urealyticum – negativan, urinokultura - zasejane podloge ostale su sterilne, spermokultura – bakteriološki - patogene bakterije nisu izolovane. Urolog je konstatovao da je sve u redu. Moja pitanja su: - šta znači to što je u direktnom preparatu nadjen veći broj polimorfonukleara? - da li su zbog toga potrebne dodatne analize ili neka terapija u cilju lečenja? Rezultati spermograma od dana 19. 12. 2012. Su: izgled – beličast; zapremina ejakulata – 2, 2 ml; likvefakcija – 20 min; viskoznost – normalna; koagulacija – da; ph – 8, 3; broj spermatozoida/ml – 28, 0 x109/l; broj spermatozoida/vol – 61, 6x106/v; progresivno pokretnih: a) – 26, 0% ; b) – 17, 0% ; pokretnih u mestu c) – 19, 0% ; nepokretnih d) – 38, 0% ; leukociti – 0, 09 x109/l; ostale ćelije – 12, 66x109/l; spr-vitalnost – 0, 66; spr-hipoosmotski – 0, 72; spermocitogram: normalne forme – 46, 0% ; abnormalne – 54, 0% ; glava – makro – 0, 01; mikro – 0, 01; okrugla – 0, 02; končasta – nema; dupla – 0, 01; amorfna glava – 0, 13; glava bez repa – nema; vrat – angulacija – 0, 18; citoplaz. Ostat. – 0, 15; rep – uvrnuti – 0, 03; kratki – nema; dupli – nema. Biohemijski parametri: smt-kisela fosfataza – 1, 49 u/l; smt-cink – 2, 05 mmol/l; smt-fruktoza – 9, 6 mmol/l; cink/fruktoza – 0, 21; zakljucak lab.: teratozoospermia analize hormona: s – testosteron – 19, 07nmol/l; s – shbg – 41, 70nmol/l; s – slobodan testosteron (fti) – 45, 73% urolog je prepisao dijagnozu iz labaratorije i kontatovao da je sa mnom sve u redu na temu bračnog steriliteta, ali mi je ipak prepisao: proxeed 2x dnevno, vitaminska terapija vit e, se i cink. I to u trajanju od 3 meseca, a da nakon toga da dodjem da ponovimo analize. Tako sam i učinio (e, se, cn sam pio u tabletama jer sam čuo da su bolji od šumećih) , uz malu napomenu da je ta terapija bila izuzetno skupa i da je ne pokriva socijalno kao ni sve ostale analize. Rezultati briseva: identični kao i prošli put i to doslovce sa sve onim polimorfonuklearima. Rezultati spermograma od dana 14. 04. 12. 2013. Su: izgled – beličast; zapremina ejakulata – 1, 8 ml; likvefakcija – 15 min; viskoznost – normalna; koagulacija – da; ph – 7, 8; broj spermatozoida/ml – 26, 0 x109/l; broj spermatozoida/vol – 46, 8x106/v; progresivno pokretnih a) – 23, 0% ; b) – 19, 0% ; pokretnih u mestu c) – 20, 0% ; nepokretnih d) – 38, 0% ; leukociti – 1, 19 x109/l; ostale ćelije – 6, 19x109/l; spr-vitalnost – 0, 65; spr-hipoosmotski – 0, 70 spermocitogram: normalne forme – 43, 0% ; abnormalne – 57, 0% ; glava – makro – 0, 02; mikro – 0, 03; okrugla – 0, 06; končasta – nema; dupla – nema; amorfna glava – 0, 13; glava bez repa – nema; vrat – angulacija – 0, 16; citoplaz. Ostat. – 0, 14; rep – uvrnuti – 0, 06; kratki – nema; dupli – nema biohemijski parametri: smt-kisela fosfataza – 0, 42 u/l; smt-cink – 0, 92 mmol/l; smt-fruktoza – 8, 9 mmol/l; cink/fruktoza – 0, 1; zakljucak lab.: normozoospermia, pyospermia, prostatični marker sniženi analiza hormona: nije ponovo radjena. Urolog je ponovo isto konstatovao da je sve ok i da ako hoću da mogu da nastavim sa istom terapijom ali da ne treba kontrola više, da je samnom sve u redu, da su sve analize što se njega tiče uradjene i dobre. Kada sam probao da pitam sve ono što me je zbunjivalo i sve ono što sada vas ovde pitam, rekao je da ako želim mogu dodatno da dojem u privatnu kliniku čiju vizit kartu mi je tutnuo u ruke, a on narvno radi u njoj. Naravno smatram da sam ustanju da pročitam referentne vrednosti i da uočim da su neki moji rezultati ispod istih, ali možda to nije bitno, ali ono što je evidentno je da su mi drugi rezultati spermograma, spermocitograma i biohemijskih parametra lošiji od prvih a trebalo bi ako ne bolji da budu makar isti. Moja pitanja su: - kako je moguće da se bolji moji rezultati morfologije spermatozoida nazivaju od strane i urologa i laboranta teratozoospermia a lošiji normozoospermia? - šta je to pyospermia, i šta treba poduzeti povodom toga, da li je potrebna neka terapija? - ako polimorfonukleara i pyospermia ukazuju na neke leukocite, a isti na neke infekcije, kako je moguće da se infekcije ne vide kroz briseve i kako naći onda tu infekciju? - na šta ukazuju sniženi prostatični markeri i šta treba preduzeti povodom toga, da li je potrebna neka terapija? - kako je moguće da toliki vitamini i sve ono dodatno što se nalazi u proxeed-u su učinili da mi skoro sve bude lošije? - zašto urolog vrednosti koje su niže od referentnih ne uzima u obzir? - da li postoje lekovi a ne preparati ili suplementi, kojima bih povećao vrednosti broja spermatozoida po/ml, /vol kao i broj progresivno pokretnih? Kod mene postoji još jedan problem i nejasnoća. Ja iz prethodnog braka imam dvoje dece, i u tom braku više godina nismo imali decu, tadašnja supruga se godinama lečila kod ginekologa, od mene je zahtevana samo jedna analiza spermograma koja je bila slična po rezultatima ovim današnjim, i njen ginekolog nakon više godina supruzinog lečenja (uglavnom hormonima, mada nisam bio u potpunosti upućen) predložila je da uzimam lek pronizon (način uzimanja bio je sledeći: pred njenu ovulaciju pio sam 2 dana po ¼, pa 2 dana po ½, 4 dana celu pa unazad nakon ovulacije) , i to je bukvalno iz prve dalo rezultat tj. Trudnoću. To isto smo morali da ponovimo i par godina kasnije za drugo dete, takodje je iz prve dalo rezutate. Kada sam sve ovo izložio svom urologu (tačnije obojici i onom iz dz i onom iz kcs) , doslovce mi je rečeno da se taj lek ne koristi u svrhu terapije i lečenja i prosto sa nekom rezervom nisu (oba urologa) hteli išta da komentarišu na tu temu, čak i na moje insistiranje. Istu priču je moja sadašnja žena ispričala svojim ginekolozima (iz dz-a i iz gak-a) , reakcija je bila skoro identična. Napomenuo bih, da je moja sadašnja supruga u više navrata radila hormonske analize i briseve sve je uvek bilo uredno i u granicama referentnih vrednosti, radila je u više navrata ultrazvuk i običan i vaginalni kao i hsg i svi nalazi i opisi su normalni. Krvna slika oboma je takodje dobra. Moja pitanja su: - koje je vaše mišljenje u vezi leka pronizon u ove svrhe? - da li postoji mogućnost i potreba da uradimo još neke analize pre nego pristupimo inseminaciji, koju nam na gak-u takoreći skoro pa ne savetuju, već nas upućuju na vto (koju nam socijalno ne pokriva a para za istu nemamo) ? Ja vam se izvinjavam na opširnosti, pa i na ovakvim pitanjima, ali bih vam bio izuzetno zahvalan, kada bi mi odgovorili na ista jer za mene je ovo sve nelogično, pa i uvredljivo, ali pre svega bez vidljivog niti problema niti rešenja. Unapred hvala.

Postovani, imam 24 godine i zbog slabije erekcje u poslednjih nekoliko meseci uradio sam analize polnih hormona i rezultati su sledeci- fsh: 5. 1, lh: 4. 4, prolaktin: 225, testosteron 25. 60. Stim sto je testosteron oznacen kao povisen, pa me zanima ima li sta stetno u tome posto sam procitao da visak testosterona moze izazvati rak testisa i prostate? Hvala unapred

Moj problem je hronicna upala prostate najveci je problem cesto mokrenje i slaba erekcika trenutno pijem samo cajeve brusnica, uva i kopriva jer mi nije pomogla terapija od urologa kod kog sam bio sta bih mogao da koristim za cesto mokrene i za bolju erekciju da li bih mogao za erekciju da koristi libido tablete ili nesto drugo imam 24 god.

Postovani doktore. Nemam nikakve tegobe ili bolove ali sperma mi je svetlo braon boje i jako retka. Pa vas molim za savet